正常舌系带可以使舌头活动自如,舌尖能自然地伸出口外,呈V形。少数孩子由于舌系带发育异常,可出现舌系带过短(俗称“大舌头”)的现象,表现为舌头不能正常伸到口外,或往上不能接触上唇,而且舌头前伸时舌尖因被舌系带牵拉而出现凹陷,呈W形。那舌系带需不需剪呢?舌系带过短依程度不同可分为轻、中、重三种。轻度简称为“小W”,孩子伸舌可到下嘴唇和下巴之间的位置,但舌尖受舌系带轻微拉扯略呈W形。中度则称为“中W”,患者的舌头可以伸出嘴唇,但舌尖呈现较明显的W形。重度可称为“大W”,舌头无法伸出嘴唇,进食、说话有明显障碍。小W,中W视情况而剪,如果较厚,有语音障碍,可以视情况剪,大W必剪。那什么时候剪呢?在学说话之前剪比较合适。如果配合或者舌系带较薄,可以在门诊剪。如果不配合或者厚,有血管,可以全麻剪。现在全麻用的是静脉和吸入麻醉,安全性高,且患儿感觉会好点,睡一觉就好了,完全没有在门诊按着手术的心理阴影。
核磁共振(MRI)是现代医学中非常常见的一种检查方式,而核磁共振的普及也让很多过去难以检查出的疾病无所遁形,大大提升了人们的健康水平。做过核磁共振的人都知道,做核磁共振之前必须把身体上的金属假体全部拿掉才可以进行,那么做了种植牙的人还能不能做核磁共振了呢?种植牙是目前对人体伤害最小、最像真牙的镶牙方式。通过将医用纯钛材质的种植体植入牙槽骨,通过3个月左右的时间使二者长为一体,然后在种植体上安上牙冠,从而得到咬合力达到真牙90%以上、可以使用30-40年、外观与真牙无异的种植牙。种植体使用的材料是医用纯钛,钛是目前人类已知的与人类骨骼相容性最好的金属,同时它属于无磁金属,即便在很大的磁场中也不会磁化,因此种植体是不会干扰到核磁共振的成像的。虽然种植体不会干扰到核磁共振,那么会让大家疑惑的,也就是材质各不同的牙冠了。目前市面上的牙冠种类各有不同,自然价格也根据材质的不同而调整。钴铬合金和镍铬合金的牙冠相对较便宜,同时这两种也是对核磁共振影响最大的牙冠种类。全瓷牙冠是比较主流的牙冠种类,它并非金属,同时在外观上也与真牙很相似,这种牙冠既能保证美观耐用,还能达到不影响核磁共振的最终效果。
残根冠牙,智齿,多生牙,埋伏牙,碰到这些问题都尽早拔除。但拔牙也不是什么时候都可以拔的。以下情况可以缓一缓,或者进行相应处理后再考虑拔除1,经期避免拔牙。2,怀孕期间不能拔牙,如果必须拔除,可考虑在怀孕4-6月间在产科医生的建议下拔除。建议怀孕之前拔除患牙。3,血糖控制在8.8mmol/l以下,才能拔牙。4,血压高于180/100mmHg不建议拔牙。5,心脏病患者术前应评估,应预防感染才能拔牙。6、长期服用抗凝药,比如阿司匹林、华法林、的患者需在心内科医生建议下是否可停药,评估后再拔牙。除了以上这些,还有一些更专业的拔牙禁忌症,拔牙前要告知医生自身情况,也建议找专业的医生进行拔牙手术。
孕妇在怀孕期间孕激素和雌激素水平会升高,造成口腔粘膜对外界刺激更加敏感,因此孕期口腔黏膜会变得更加脆弱,更容易出现口腔问题。到了妊娠中后期,这些口腔问题有可能会更加严重,疼痛、肿胀等症状会更加明显。然而孕妇情况比较特殊,许多消炎药物都有很严的禁忌规定的,止痛药物也是禁忌范围内。所以,孕妇在怀孕期间遇到智齿发炎,处于各方面因素的考虑,是不太建议拔智齿的,严重时医生会通过局部上药冲洗缓解症状。而局部的处理往往控制不住智齿发炎的炎症,严重的会导致间隙感染危及生命,或者颌骨骨髓炎需手术治疗,皮肤瘘道留下疤痕,智齿发炎引起的全身反应也会影响到胎儿。所以女性在准备怀孕前,一定要提前到医院做全面的口腔检查,如果有口腔问题,要先治疗口腔问题再进行怀孕。比如智齿需要拔除要尽早拔除,该补的龋齿要补上,牙周炎、冠周炎都需要在怀孕前治疗好。
首先医师需要临床问诊,对于全身状况有一个了解;然后需要进行局部临床检查以及X光片检查,了解阻生情况,确定手术方案。目前主要有两种拔除方法:一、传统拔牙:可能需要敲锤凿击,是目前普遍采用的方法,缺点是震动比较大。尤其对低位骨埋伏阻生牙,该法实施拔除十分困难,过程较长,术后并发症发生的几率较高,有发生下颌骨骨折等风险。二、微创拔牙:采用专用工具或涡轮机切割分解牙体消除阻力,然后使用专用微创挺,切割牙周膜,拔除之。具有创伤小,震动小,尤其是对低位骨埋伏阻生牙或残根优势更为明显,但是对于医师的技术水平要求较高。阻生智齿拔除必需在局部麻醉下实施,良好的局部麻醉可以保证手术在完全无痛状态下进行一、以往,局部麻醉注射也会造成疼痛,麻醉效果不全出现疼痛。二、目前已有先进的无痛麻醉注射仪可以在无痛状态下实施局部麻醉注射,患者朋友完全无需为此感到忧虑。拔牙手术费用需要根据阻生智齿的阻生程度或手术复杂程度确定,一般从300 ~ 1600元不等,不包括拍X光片,CBCT,药和其他特殊费用(如植骨材料、囊肿摘除等)。
很多人反映口腔有异味,有个重要的原因就是智齿。一是可能发生了感染,有炎症性渗出;二是智齿和邻牙的非正常接触,存在缝隙,极易食物嵌塞,刷牙也无法清除之,残存食物发酵腐败,导致异味。所以智齿需尽早拔除,保持一个清爽的口腔卫生。
智齿一般都是20岁左右萌出的,所以称之为智齿。有的人说到了中年才长智齿,其实是不对的,只是此时才出现症状而已,但智齿的危害一直在积累中现代人食物日益精细,颌骨变小了,已萌出的牙齿磨耗减少了,智齿萌出最迟,没有多余的空间容纳,不能获得充分的生长,从而发生阻生,并且可能进一步导致一系列的病理状态,如炎症、骨髓炎、第二磨牙龋烂、面部溃烂、颌骨囊肿甚至肿瘤等等。这个牙也咬不了东西,只有害处,没有好处的。所以,智齿通常都应该尽早拔除。绝大部分都是长4颗,少部分只长1颗、或者2颗,或者不长都是有的,这个因人而异,有时可能埋在骨头里看不见,通常照个牙片就一目了然了。如果是阻生智齿,宜尽早拔除,尤其是准备怀孕的妇女,因为怀孕时疼痛用不了药,也拔不了牙,往往会造成慢性骨髓炎,需住院手术治疗,或者形成面部皮肤瘘口,留下面部疤痕。
1.拔牙后口水会比较多,尽量不要吐口水,有口水可及时吞下或者从侧边自动流出擦掉。拔牙后1到2天有点血丝都是正常现象。拔牙后所咬棉球咬住时间大概40分钟可以用手拿掉,不是吐出来。2.一般拔牙术后肿胀高峰期的时间大概是术后24-48小时,完全消肿5天左右。拔牙当天可以冰块(外面要加纸巾包裹)或者冰的饮料冰敷,麻醉过后一般会疼痛,冷敷有助于减轻术后肿胀、出血、疼痛。下颌智齿拔牙有些会出现吞咽口水疼痛,可以服用止痛药,比如芬必得之类都可以。3.拔牙后24小时内不要刷牙漱口,24小时后可用凉水漱口,也可辅助漱口水含漱,早晚刷牙,保持伤口清洁,刷牙时注意保护伤口。4.拔牙2小时后可以吃东西、喝水,一般建议喝粥,放凉来吃,不要吃烫的,一周以内忌烟酒,不能吃辛辣刺激、过热、过硬的食物,术后注意休息,避免熬夜、疲劳,一周后拆线(如果不能及时拆线,可以推迟点,术后1-2周都可以。5.如果是要镶牙或者种植牙,建议术后1-3个月左右复诊检查看牙槽骨及拔牙窝恢复情况,如果没有问题可以考虑修复缺失牙。前牙美学区种植术可在拔牙术后2周进行早期种植。